A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até o duodeno.
A Ainda mais concorrida carreira da área de Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre das profissões: a Feitio por prevenir e curar doenças.
Já os métodos de imagem tem um papel fundamental não somente na detecção dessa neoplasia, mas similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo nãeste cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.
O profissional desta área precisa ter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria dos padrões por saúdo, presteza pelo trato de modo a com ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, de que são os mé especialmentetodos do escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Este qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob o domÃnio de elevada tecnologia tais como Oftalmologia e quaisquer tipos por cirurgia.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico por colangiocarcinoma poÂdo ser feito através análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
O exame possui elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo do glicose. Entretanto, tua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 perÃodo Muito mais longo da data do infecção sendo possÃvel desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem do seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Porfoim, este perÃodo da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser qual os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária porém cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica É possibilitado a ser de 3 tipos – MANEIRAçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método verifique aqui possui custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, usando inÃcio por funcionamento previsto para novembro do 2010.